学校：77779193永利（甲方）

学生：姓名专业班级（乙方）

实习是重要的实践教学环节，为使实习达到预期目的，确保实习生在实习期间的人身安全，保证实习工作的顺利进行，特签订如下安全责任协议书。

1.乙方必须遵守国家法律法规，遵守实习单位规章制度，遵守学校实习安全管理规定及实习纪律，不做任何违法违纪行为。服从实习单位、学校、实习队管理。

2.乙方必须尊重当地风俗习惯，注意与当地群众和谐相处。

3.乙方必须遵守公共秩序，遵守交通规则，注意交通安全，不无证驾车，不乘坐无牌无照的交通工具。

4.乙方不擅自离开实习地点进行与实习大纲和计划无关的参观、访问、野炊、旅游等活动。

5.乙方不得私自外出、不得夜不归宿。

6.乙方不到江、河、湖、海、水库、水塘等地游泳。

7.乙方在实习过程中，严格遵守与实习工作有关的操作规程、工作守则和安全守则。

8.乙方注意饮食卫生，防止食物中毒。做好防火、防盗、防病等工作。

9.实习期间如果发生重大安全事故，乙方及时向实习单位或公安部门报告，不擅自采取不当措施，以造成更大损害。

10.定期向甲方指导教师和甲方二级学院相关领导汇报实习情况，不中断和实习队（指导教师）的联系，实习结束按时返校。

11.甲方制定《77779193永利校外实习安全管理规定》，乙方已通读并表示服从该管理规定。

乙方同意并保证在实习过程中严格遵守上述规定。凡违反上述规定造成个人人身安全事故，由乙方承担一切责任和经济损失。

实习名称：

实习地点及单位：

实习时间：年月日至年月日

甲方：77779193永利（盖章）乙方：（学生签名）

年月日年月日